23 agosto 2012

Perguntas e Respostas sobre Infertilidade



Sim, principalmente relacionados à expo-
sição a substâncias 
tóxicas. Como exemplo pode-mos citar
 os trata-mentos 
de quimioterapia, a radiação 
ionizante, o calor 
ou os hormônios 
exógenos. 




Também as infecções que levam a inflamação dos testí-
culos  podem causar infertilidade..
A ansiedade pode atrapalhar, principalmente pelo
sofrimento causado. Grande parte das mulheres que 
querem engravidar apresentam algum grau de ansiedade 
e apenas uma pequena parcela terá problemas mais 
sérios , que são causados no caso de uma ansiedade 
exagerada.
A prematuridade está relacionada a gestações múltiplas 
(gêmeos, trigêmeos, etc.)independente do tipo de 
gravidez, natural ou artificial. Assim, uma gravidez única 
após fertilização
in vitro não tem risco aumentado de prematuridade.
Mas uma gestação múltipla, tanto pós-fertilização quanto espontânea, tem riscos aumentados.
Após 1 ano sem conseguir engravidar, (tentando no 
período fértil) ,o casal deve procurar seu médico para 
uma avaliação adequada. Este período deve ser menor, 
de 6 meses, quando a mulher tem 35 anos ou mais, pois 
nesse caso precisa-se ganhar tempo. Outros exemplos 
são naqueles casais onde já há uma suspeita de alguma 
alteração inicial, como exemplo: 
presença de menstruações irregulares, Síndrome dos 
Ovários Policísticos, endometriose, infecção pélvica 
prévia, gestação ectópica anterior, laqueadura tubárea 
ou vasectomia.
Define-se infertilidade conjugal como a ausência de 
gravidez após 12 meses de relações sexuais no período
fértil sem uso de método anticoncepcional. A  infertilidade 
não é uma impossibilidade, mas sim a dificuldade para engravidar, que pode ser de diversos graus
A idade é a o fator mais importante na fertilidade da mulher. 
O grande problema é que a mulher já nasce com sua carga 
total de óvulos ,ao contrário dos espermatozóides. A reserva 
de óvulos da mulher se estabelece antes dela nascer, 
enquanto está na barriga de sua mãe, e só reduz desde então! Além da perda na quantidade, há também perda na qualidade 
dos óvulos, o que leva a uma menor chance de engravidar e a uma maior chance de abortamento..
Sim, os tratamentos de reprodução humana aumentam a 
chance de gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos, etc.),
porque estimulam uma produção maior de óvulos e embriões. Atualmente tenta-se amenizar essa situação. Mas, a chance 
de gestação múltipla é sempre menor do que a chance de gestação única.
A idade interfere na fertilidade do homem, mas de maneira 
muito menos importante do que na mulher. Alguns estudos apontam uma redução na concentração e na motilidade dos espermatozóides, outros um aumento de problemas 
genéticos com a idade.
A cirurgia de varicocele (uma das principais causas da
 infertilidade masculina) garante a melhora do sêmen?
Nem sempre. Mesmo sendo corretamente indicada e operada
por um especialista, 30% destes homens não têm melhora 
da qualidade do sêmen, concentração, motilidade ou 
orfologia. A indicação cirúrgica deve ser muito bem avaliada 
pelo casal .

Quem são os homens candidatos a usar Banco de Sêmen?
São homens azoospérmicos, que não tem espermatozóides 
no epidídimo ou no testículo, sem nenhuma possibilidade 
de se obter espermatozóides.

Como decidir pela reversão da vasectomia ou pela Fertilização 
In Vitro?
Ambos oferecem vantagens e desvantagens e para decidir 
é necessário que se conversar muito com o casal. Devem 
ser avaliadas as pretensões futuras do casal em relação 
ao número de filhos, o fato da gestação múltipla, a 
idade da mulher e o tempo de realização da vasectomia.

Existem inconvenientes na Fertilização In Vitro?
O principal é a gestação múltipla. Por isso, deve ser 
muito discutido com o casal. Outros fatores seriam o 
custo financeiro do procedimento e as chances de sucesso.



Até quanto tempo, após a realização da vasectomia, 
ainda é possível ter filhos?
O tempo de vasectomia não impede que o homem tenha 
filhos. Não importa se foi há 10, 15 ou 20 anos. A produção 
de espermatozóides é contínua, o testículo não pára. Como 
já foi respondido nas perguntas anteriores, o único 
impedimento que o tempo da vasectomia causa é a chance 
de gravidez natural.

Os maus-hábitos de vida podem interferir na qualidade 
do sêmen?
Sim, e o maior vilão é o cigarro que comprovadamente 
interfere na concentração do sêmen e também diminui as 
chances de resultados positivos nos tratamentos de 
Reprodução Assistida. Homens que fumam têm chance 
menor de gravidez. O álcool, estresse e exercícios em 
excesso atrapalham. Drogas como maconha, cocaína, 
heroína e anabólicos também. O uso de roupas 
apertadas na região da bolsa escrotal e a obesidade 
podem ser um fatores prejudiciais. Corrigir os hábitos 
de vida é fundamental para qualquer indivíduo que 
queira ter filhos.

Quais são os exames mais importantes para a 
pesquisa da fertilidade do homem?
O mais simples e fundamental é o espermograma, 
colhido por meio da masturbação. Outros exames 
como o ultra-som da bolsa escrotal, avaliação 
hormonal e cromossômica ou genética, são solicitados 
quando o espermograma for alterado ou quando houver 
suspeita de outros diagnósticos.

É correto começar um tratamento sem a investigação 
da causa masculina?
É totalmente injusto com a mulher. Como a ele 
cabe 50% das causas, não existe razão para 
submetê-la a exames e tratamentos que podem ser 
inúteis, caso o motivo da falta da gravidez seja o homem.
___________________________________________
FABÍOLA PECE comenta: Discuta tudo exaustivamente 
com seu médico, se for necessário consulte mais de um, 
tomem a decisão sempre de comum acordo. É impres-
cindível a participação  do casal em todo o processo. 
Unidos será mais fácil para enfrentarem qualquer 
problemas.

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