Existe bastante cuidado tomado pelos médicos em relação a investigação básica para infertilidade para se
evitar exames desnecessários. Quais seriam, no momento, os procedimentos para
investigar os casais inférteis ?
Tradicionalmente, os testes básicos
realizados na investigação da infertilidade são: analise seminal, detecção da
ovulação; avaliação anatomia uterina e permeabilidade tubárea; teste pós coito
e laparoscopia. Embora exista um caminho diagnóstico a ser seguido, prevalece
uma diferença de opiniões entre os profissionais no que diz respeito aos testes
diagnósticos que devem ser realizados, às suas utilidades prognosticas bem como
os critérios de normalidade. Parece que as investigações diagnósticas são
realizadas com base nas tradições e preferências pessoais. Enquanto a análise
seminal parece ser universalmente aceita, outros testes tradicionais são
questionados levando-se em conta as novas técnicas de Reprodução Assistida.
TESTE POS-COITO (TPC):
Este teste é o que proporciona a menor utilidade na investigação
da infertilidade. Entretanto, ele ainda é usado na grande maioria das
instituições. A divergência de opiniões
a respeito deste teste é enorme deixando a dúvida se é melhor o casal fazer ou
não o teste.Por que ...Muitas vezes o valor prognóstico do TPC não é muito
confiável. Apesar das dificuldades com a interpretação e padronização do teste,
um TPC realizado no momento correto permite uma observação da interação
muco-espermatozóide, evidenciando a habilidade em haver a fecundação do
espermatozóide. Alguns profissionais preferem iniciar tratamento com
Fertilização in vitro ( FIV ) para diagnosticar a habilidade da fertilização do
espermatozóide antes de considerar qualquer outro tratamento.
LAPAROSCOPIA
Tradicionalmente
, a laparoscopia tem sido o último procedimento diagnóstico usado em uma
investigação. Com a opção da Reprodução Assistida, ficou mais difícil convencer
a mulher a se submeter a um procedimento tão invasivo. Um numero de pacientes
inférteis aparentemente normais, apresentam patologias pélvica, como por
exemplo: endometriose ou aderências em órgãos anexos. A retirada das aderências
traz ótimos resultados.
Tratamento medicamentoso da endometriose não aumenta as taxas de gravidez e destruição de focos de endometriose mínima ou media, tem apenas efeitos brandos .Por outro lado ,tratamento prolongado com Gnrh análogo (hormônio indicado nestes casos) antes da estimulação ovariana para FIV proporciona melhores chances de sucesso em pacientes com endometriose
Tratamento medicamentoso da endometriose não aumenta as taxas de gravidez e destruição de focos de endometriose mínima ou media, tem apenas efeitos brandos .Por outro lado ,tratamento prolongado com Gnrh análogo (hormônio indicado nestes casos) antes da estimulação ovariana para FIV proporciona melhores chances de sucesso em pacientes com endometriose
BIOPSIA ENDOMETRIAL
Por saber que a receptividade endometrial durante a implantação
embrionária é crucial para o sucesso da concepção, novos exames não invasivos
capazes de identificar a receptividade uterina são necessários para aumentara
eficiência e as taxas de sucesso das técnicas de Reprodução Assistida.
HISTEROSALPINGOGRAFIA ( HSG )
A HSG é muito usada como primeiro exame para observação de toda
a anatomia do útero e permeabilidade das trompas, ou seja, verificar se existe
alguma obstrução uni ou bilateral das trompas em mulheres inférteis.
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FABÍOLA PECE comenta: Existe uma enorme variedade de formas de
trabalho entre os especialistas nesta área. Existem os exames diagnósticos
básicos para cada tipo de casal, tornando mais prático e rápido o trabalho e diminuindo
os gastos dos pacientes.
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